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查出甲状腺结节怎么办?要不要切?

作者: 傲然文学网 发布时间: 2021年11月22日 12:32:06

大家好,我是一枚甲状腺结节,被越来越多的人在体检或无意中发现。一看到我的名字,有些人就心情沮丧,仿佛被下了“癌症”的宣判书。但我是不是真的像大家想象得那么恐怖,我想对大家说说心里话。

我是怎么来的

甲状腺是我的家园,别看它体积不大,却是人体重要的内分泌腺体,它分泌的甲状腺素作用不容小觑。若儿童缺乏甲状腺素会影响生长发育和智力,若成年人缺乏甲状腺素会导致代谢减慢和水肿等。

我,是由于正常的甲状腺细胞过度增生而形成。我在成年人群中的发生率高达20%以上,但不要慌,虽然我的出现与现代人精神压力大、不健康的饮食习惯、肥胖、免疫紊乱、接触放射线、碘摄入过量或不足以及遗传等因素脱不了干系,但还要归因于现代人对健康的重视以及体检的普及,特别是当甲状腺超声等检查被列为常规的体检项目后,我们再也不能“躲在深闺之中过自己的日子了”,越来越多的人注意到了我们的存在。

其实,我们家族中的绝大部分成员(95%以上)都是良性甲状腺结节,只有不到5%的成员会发展成甲状腺癌。而在这很小部分的恶性肿瘤中,90%以上的肿瘤类型是甲状腺乳头状癌,由于其性情懒惰,生长缓慢,不容易侵犯其他组织器官,所以杀伤力并不大,可以算作癌症中最温柔的存在。但是,对于我们家族中的小部分恶性肿瘤,最好还是早发现、早处理。

良恶性如何区分

目前,超声检查是区分良恶性甲状腺结节的重要手段,如果超声提示实性低回声,结节形态、边缘不规则,内部血供丰富、微钙化、纵横比大于1,异常淋巴结等征象,则存在恶性可能。

当然,还需要结合甲状腺功能、抗体、降钙素等抽血化验,以及有无童年头颈部放射性物质接触史、甲状腺癌家族史等情况综合判断。但上述情形并非最后的宣判,如果疑似恶性,还需要进行细针穿刺活检取病理,最终的病理结果才是金标准。

我需要被切掉吗

我们中的绝大部分是良性结节,只需随访观察,无需积极手术。除非结节大于4厘米,影响美观,或即使不到4厘米,却已经有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。如果确诊了甲状腺癌,也要看病理类型。甲状腺癌家族分为乳头状癌、滤泡癌,髓样癌和未分化癌。其恶性程度依次增加,好在占比依次减少。其中低风险的微小甲状腺乳头状癌风险不高,无需斩立决,可以选择积极观察。但具体如何处理,需要由专业的医生判断。

生活中要注意什么

要想远离我,当然需要保持规律作息、戒烟限酒、合理饮食,保持心情愉悦等良好的生活方式。关于碘的摄入,要搞清楚原因,具体问题具体分析。如果是甲亢伴发甲状腺结节,需要忌碘饮食。而桥本甲状腺炎伴发的甲状腺结节,因大量碘的摄入会加重甲状腺细胞破坏,故需要低碘饮食。对于无功能甲状腺结节,则不宜忌碘,应少吃卷心菜、西蓝花等十字花科食物以免加重甲状腺结节肿大。你属于哪种类型,请由专科医生帮你分析。

文:北京老年医院老年示范二病房 朱杰

编辑:张方飞 穆薪宇

审核:徐秉楠 闫龑

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